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科普知识

甲状腺癌的超声筛查

发布时间:2016-07-19 10:00:32 浏览次数:
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甲状腺疾病首选超声检查,因为它实时、精确、无创、重复、经济。超声检查,就可以发现:甲状腺有没有问题?什么问题?需要不需要临床科室干预?

正常甲状腺超声表现:横切面呈蝶形或者马蹄形,基本左右对称,纵切面呈长梭形或长椭圆形,包膜光整,边界清晰,内部回声中等偏强,分布均匀,可见血管回声。

甲状腺癌超声表现:

1、数量上表现:单发比例约为75%,少部分病例为2个以上及合并其他良性结节,因此对于多发病灶的每一个结节都应仔细扫查,避免漏诊。

2、边界、形态、内部回声:形态多为不规则,边界多毛糙、模糊不清、毛刺样改变,内部以实性不均低回声为主,一般无被膜。

3、无结节周边晕:超声图像上甲状腺结节的周边晕,指结节周围的低回声带,为甲状腺结节的包膜或受压的甲状腺实质或血管。如果结节周边具有完整规则的晕,则良性可能性大(研究表明,此时结节为良性的可能性较为恶性的可能性高12倍);即使周边为不完整的晕,良性可能仍较恶性可能高4倍。

4、纵横比A/T:良性结节形态一般为呈椭圆或长椭圆且纵横比多<1,而甲状腺癌的纵横比多≥1,纵横比以数值1为界可作为判断病灶良恶性诊断依据之一。

5、微小钙化灶:约一半以上的病灶内部见点状或沙砾样微小钙化灶(直径≤1mm),呈散在或簇状分布,微小钙化灶的病理机制是由于肿瘤细胞供血不足导致组织坏死、退变伴随钙盐沉积所致,微小钙化在超声诊断甲状腺癌中具有重要价值,是甲状腺癌的特征性表现。

6、后方回声衰减:甲状腺癌的组织密度大于周围组织,超声能量吸收多余正常结构和良性结节,亦是鉴别良恶性的指标之一。

7、病灶血流分布特征:甲状腺癌病灶彩色多普勒血流显像以Ⅱ型血流分布特征(周围不规则),但与所使用的仪器敏感性、参数调节及检查者经验有关,非特异性。

因此,超声在甲状腺疾病尤其是甲状腺癌的筛查中,有着非常重要的意义,通过上述声像图,我们的医生可以给予对应情况的指导,或定期复查或进一步病理检查。超声检查在甲状腺疾病早诊早治上发挥了不可替代的作用。