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甲状腺癌的超声筛查

发布时间：2016-07-19 10:00:32 浏览次数：

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甲状腺疾病首选超声检查，因为它实时、精确、无创、重复、经济。超声检查，就可以发现：甲状腺有没有问题？什么问题？需要不需要临床科室干预？

正常甲状腺超声表现：横切面呈蝶形或者马蹄形，基本左右对称，纵切面呈长梭形或长椭圆形，包膜光整，边界清晰，内部回声中等偏强，分布均匀，可见血管回声。

甲状腺癌超声表现：

1、数量上表现：单发比例约为75%，少部分病例为2个以上及合并其他良性结节，因此对于多发病灶的每一个结节都应仔细扫查，避免漏诊。

2、边界、形态、内部回声：形态多为不规则，边界多毛糙、模糊不清、毛刺样改变，内部以实性不均低回声为主，一般无被膜。

3、无结节周边晕：超声图像上甲状腺结节的周边晕，指结节周围的低回声带，为甲状腺结节的包膜或受压的甲状腺实质或血管。如果结节周边具有完整规则的晕，则良性可能性大（研究表明，此时结节为良性的可能性较为恶性的可能性高12倍）；即使周边为不完整的晕，良性可能仍较恶性可能高4倍。

4、纵横比A/T：良性结节形态一般为呈椭圆或长椭圆且纵横比多＜1，而甲状腺癌的纵横比多≥1，纵横比以数值1为界可作为判断病灶良恶性诊断依据之一。

5、微小钙化灶：约一半以上的病灶内部见点状或沙砾样微小钙化灶(直径≤1mm)，呈散在或簇状分布，微小钙化灶的病理机制是由于肿瘤细胞供血不足导致组织坏死、退变伴随钙盐沉积所致，微小钙化在超声诊断甲状腺癌中具有重要价值，是甲状腺癌的特征性表现。

6、后方回声衰减：甲状腺癌的组织密度大于周围组织，超声能量吸收多余正常结构和良性结节，亦是鉴别良恶性的指标之一。

7、病灶血流分布特征：甲状腺癌病灶彩色多普勒血流显像以Ⅱ型血流分布特征（周围不规则），但与所使用的仪器敏感性、参数调节及检查者经验有关，非特异性。

因此，超声在甲状腺疾病尤其是甲状腺癌的筛查中，有着非常重要的意义，通过上述声像图，我们的医生可以给予对应情况的指导，或定期复查或进一步病理检查。超声检查在甲状腺疾病早诊早治上发挥了不可替代的作用。