疾病预防

H型高血压应该怎么办？

发布时间：2021-11-30 07:52:48 浏览次数：

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根据体检中心健康管理平台数据统计：高血压和Hcy升高检出率逐年上升，中国脑卒中一级预防研究技术表明,我国高血压患者H型高血压比例约占80.3%。那么，什么是H型高血压，得了H型高血压要怎么办呢？今天我们就来聊聊这个话题。

世界卫生组织的预测结果表明，如果死亡率维持不变，到2030年，我国每年将有约400万人死于脑卒中。因此，及时诊断和治疗H型高血压意义重大。

什么是H型高血压？

H型高血压是我国学者提出的一个概念，是指伴同型半胱氨酸（Hcy）升高（血Hcy≥ 10 µmol/L）的高血压。

之所以会提出这样一个概念，是因为在我国高血压患者中，大约有3/4伴有高Hcy血症，而且，高血压和高Hcy血症在脑卒中发病风险上具有显著的协同作用。一旦发生卒中（又称中风），将有可能半身不遂、言语不清，甚至有可能生活不能自理，而预防中风的关键就是控制危险因素。

如何诊断H型高血压？

鉴于我国高血压患者普遍存在高Hcy、低叶酸的现象，《H型高血压诊断与治疗专家共识》建议：

所有高血压患者都应该进行血液Hcy的检测，如果空腹血浆Hcy≥ 10 µmol/L，则可判为高Hcy血症。

H型高血压的危害？

2002年发表于《BMJ》的汇总分析发现，同型半胱氨酸水平每升高5μmol/L，将使脑卒中发病风险增加59%，而同型半胱氨酸水平每降低3μmol/L，脑卒中风险会降低24%。

2010年发表于《J Neurol Sci》的研究发现，高同型半胱氨酸与高血压对脑卒中的联合作用明显强于其他危险因素，包括高胆固醇血症、吸烟等。同型半胱氨酸可全程参与动脉粥样硬化的发生与发展，影响内皮细胞及内质网、破坏机体凝血和纤溶之间的平衡、引起血管平滑肌细胞的增至和胶原的合成，增加血管事件的风险。

高血压与Hcy升高在导致心脑血管事件，尤其对脑卒中的发生具有明显协同作用。因此，H型高血压的防治是应对我国当前脑卒中高发和持续发展的重要措施。

得了H型高血压怎么办？

H型高血压患者可以在医生的指导下，在降压治疗的基础上联合补充叶酸。2007年的荟萃分析结果显示，补充叶酸可以使脑卒中风险下降18%。2012年一项纳入更多研究的荟萃分析也表明，补充叶酸可以显著降低脑卒中风险。

叶酸要补充多少量？

1、专家建议H型高血压患者，将一日内服用叶酸的剂量控制在0.4—0.8毫克之间。

2、H型高血压患者，连续服用叶酸达三到六个月后，应当去医院再进行一次复查。根据复查结果，听从医生建议，可进行调整或者停止药物用量。

H型高血压患者的日常管理？

1、饮食上要遵循少盐、少油、少糖的原则。蛋白质应当选择低脂或植物蛋白，尽量避免胆固醇和脂肪的摄入。多吃新鲜水果和蔬菜，多摄入一些叶酸含量高的食物，如豆类，绿叶蔬菜等。

2、纠正不良生活习惯，戒烟戒酒，注意控制体重。坚持适量运动，以有氧运动为主，比如散步、慢跑、太极、骑车等。

3、控制情绪，保持平和的心态，可以降低脑卒中的发病风险。

综上所述，需要服用叶酸的高血压患者，是指H型高血压患者，并非所有高血压患者都需要服用叶酸。叶酸本身很安全，可以长期作为日常用药，但不是可长期大剂量服用。

（声明：本文仅用于科普用途，若有疑惑请去正规医院咨询）